各區市總工會，國家級開發區總工會，市直各單位工會：

工會會員愛心互助補充醫療保險工程（以下簡稱愛心互助保險工程）是廣大職工發揚團結友愛、互助互濟精神的重要載體，是工會組織全心全意為職工辦實事、解難事、做好事的民心工程。愛心互助保險工程實施八年來，累計參保191萬人次，互助金規模達9404萬元，截至2018年1月底，累計理賠5.8萬人次，賠付9760萬元，極大減輕了參保會員因大病造成的醫療負擔。為實施好第九期愛心互助保險工程，進一步提高保障服務水平，現將有關事項通知如下：

  一.愛心互助保險工程有關方案的調整變化

愛心互助保險工程設有住院醫療和住院津貼兩個保障項目。為進一步擴大保障范圍，提高保障水平，優化參保方式，市總工會經研究決定，對第九期愛心互助保險工程有關實施方案進行調整，具體如下：

1.進一步擴大保障范圍。今年市總工會繼續在住院醫療和住院津貼兩個保障項目上分別為每位參保會員補貼10元和9元，同時拿出專項資金，為全市的困難職工家庭和困難女職工量身打造了專項保障計劃（詳見附件12 ），有效解決因病致困和因病返貧的問題。

2.進一步提高保障水平。住院津貼保障項目中的意外傷殘保障額度由5000元提高到6000元。新增4元健康包項目（詳見附件6 ），對男女特定腫瘤疾病和意外傷殘進行再次保障，與之前保額累加賠付，職工可以視情況自愿購買。

3.進一步優化參保方式。為最大限度方便基層工會，提高工會服務效能，今年參保充分利用工會大數據平臺，采取網上投保審核與線下遞送資料相結合的方式，基層工會只需要跑一趟腿就可以完成所有參保手續，生成的電子發票也可以到工會網站自行下載打印。

二、實施好愛心互助保險工程的有關要求

 （一）加強組織領導，確保參保任務順利完成。各區市工會要把愛心互助保險工程作為服務職工群眾的“一號工程”，列入重要議事日程，一把手要高度重視，親自抓，要強化措施，精心組織發動，確保完成目標任務。同時，各區市要充分發揮好鎮街（園區）職工服務站的作用，加強對社會化工會工作者的業務培訓，調動他們工作的積極性，切實組織好鎮街（園區）內建會單位的參保工作。

 （二）做好宣傳發動，營造良好參保氛圍。各級工會要充分利用主流新聞媒體和工會各種宣傳陣地，逐條解讀愛心互助保險工程的有關政策，提高職工對愛心互助保險工程的知曉率和參與率。要大力宣傳參保會員受益的典型案例，大張旗鼓地宣傳由企業行政或工會出資為會員參保愛心互助保險工程的典型。還要宣傳倡導“我為人人，人人為我”的互助互濟理念，讓廣大職工深入了解愛心互助保險工程的宗旨和目的、意義，形成良好的參保氛圍。

 （三）熱情周到服務，推動互助工程健康發展。各級工會要安排事業心和責任感強的同志來負責愛心互助保險工程的具體工作。在具體工作中要努力做到對職工的咨詢百問不煩，百答不厭，耐心解釋，理賠時認真審核理賠案件，及時報送，真正把好事辦好，讓參保會員少跑腿，切實感受到工會組織的溫暖。

三、愛心互助保險工程參保過程中應當注意的事項

1、在今年的宣傳發動過程中，各級工會務必將愛心互助保險工程政策的調整變化解讀到位，尤其是將保障責任、除外責任、理賠流程及所需材料等解釋清楚，市區兩級工會尤其要做好網上參保工作流程的介紹說明工作。

2、網上參保系統使用手冊將在互助保險工作會議上發放，屆時也可到威海市總工會網站上下載。

3、各單位工會要把好審查關，對參保材料要逐份認真審核，確保參保人員身份符合參保規定，對由于工作不負責，審核把關不嚴造成的不符合政策規定的理賠申請，由具體辦理單位工會負責解決。

4、同時參加住院醫療互助保障項目和住院津貼互助保障項目時，要分開填表，分別繳費，繳費分為對公帳戶轉帳和現金銀行繳存兩種方式，不接受支票和現金繳費。

5、單位可以使用工會經費為職工統一參保。

6、參保繳費時間為：2018年3月12日至4月30日，逾期網上參保系統關閉，不再辦理。

7、各區市負責本轄區單位的參保審核工作。紙質材料加蓋各區市職工服務中心公章后，連同繳費憑證一同提交市職工服務中心。

附件：

1、住院醫療互助保障項目主要內容

2、住院醫療互助保障項目團體申請表

3、住院醫療互助保障項目人員手冊

4、住院醫療互助保障項目理賠申請審核表

5、無對公賬戶存款證明（住院醫療）

    6、住院津貼互助保障項目主要內容

7、住院津貼互助保障項目團體申請表

8、住院津貼互助保障項目人員手冊

9、住院津貼互助保障項目理賠申請審核表

10、住院津貼互助保障項目30種種類疾病

11、無對公賬戶存款證明（住院津貼）

12、威海市總工會困難職工家庭及女職工保障計劃方案

 威海市總工會

                                2018年3月1 日

            附件：  附件.doc