各區(qū)市總工會，國家級開發(fā)區(qū)總工會、南海新區(qū)總工會，市直各單位工會：

工會會員愛心互助補充醫(yī)療保險工程（以下簡稱愛心互助保險工程）實施九年來，累計參保237萬人次，互助金規(guī)模達1.184億元，截至2019年2月底，累計理賠7.78萬人次，賠付1.183億元，極大減輕了參保會員因病造成的醫(yī)療負擔，已成為工會組織全心全意服務廣大職工的民心工程、品牌項目。為實施好第十期愛心互助保險工程，進一步提高保障服務水平，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、 愛心互助保險工程有關(guān)方案的調(diào)整變化

第十期愛心互助保險工程在住院津貼保費、保障責任方面進行了調(diào)整，同時進一步優(yōu)化了參保方式，具體如下：

1、住院津貼項目將原來4元健康包項目融合到主險中，保障范圍進一步擴大，保障額度進一步提高，不再增加其他附加險種，職工個人繳費部分由36元增長到40元。

2、參保方式實現(xiàn)全部網(wǎng)上辦理，今年參保實行網(wǎng)上一條龍辦理，單位只需要上傳電子印章、繳費憑證即可，生成的電子發(fā)票也可以到工會網(wǎng)站自行下載打印，最大限度方便基層工會，提高工會服務效能。

二、愛心互助保險工程參保過程中應當注意的事項

1、在今年的宣傳發(fā)動過程中，各級工會務必將愛心互助保險工程政策的調(diào)整變化解讀到位，尤其是將保障責任、除外責任、理賠流程及所需材料等解釋清楚，市區(qū)兩級工會尤其要做好網(wǎng)上參保工作流程的介紹說明工作。

2、各單位工會要把好審查關(guān)，對參保材料要逐份認真審核，確保參保人員身份符合參保規(guī)定，對由于工作不負責，審核把關(guān)不嚴造成的不符合政策規(guī)定的理賠申請，由具體辦理單位工會負責解決。

3、同時參加住院醫(yī)療互助保障項目和住院津貼互助保障項目時，要分開填表，分別繳費，繳費分為對公帳戶轉(zhuǎn)帳和現(xiàn)金銀行繳存兩種方式，不接受支票和現(xiàn)金繳費。

4、沒有電子印章的單位，可按照去年的參保方式和流程進行投保，采取線上登記審核和線下提報材料相結(jié)合的方式。

5、網(wǎng)上參保時，去年已注冊的單位可直接使用去年的用戶名、密碼登陸使用，忘記用戶名、密碼的單位可以在系統(tǒng)中根據(jù)提示找回或者聯(lián)系市職工服務中心工作人員進行重置。

6、參保繳費時間為：2019年3月12日至4月30日，逾期網(wǎng)上參保系統(tǒng)關(guān)閉，不再辦理。

7、各區(qū)市負責本轄區(qū)單位的參保審核工作。

8、單位可以使用工會經(jīng)費為職工統(tǒng)一參保。

三、實施好愛心互助保險工程的有關(guān)要求

（一）加強組織領(lǐng)導，確保完成參保任務。各區(qū)市工會要把愛心互助保險工程作為服務職工群眾的“一號工程”，列入重要議事日程，一把手要高度重視，親自抓，要強化措施，精心組織發(fā)動，在去年的基數(shù)上，確保參保人數(shù)有所增長。同時，各區(qū)市要充分發(fā)揮好職工服務中心和鎮(zhèn)街（園區(qū)）職工服務站的作用，加強對社會化工會工作者的業(yè)務培訓，調(diào)動他們工作的積極性，切實組織好基層單位的參保工作。

    （二）做好宣傳發(fā)動，營造良好參保氛圍。各級工會要充分利用主流新聞媒體和工會各種宣傳陣地，逐條解讀愛心互助保險工程的有關(guān)政策，提高職工對愛心互助保險工程的知曉率和參與率。要大力宣傳參保會員受益的典型案例，大張旗鼓地宣傳由企業(yè)行政或工會出資為會員參保愛心互助保險工程的典型。還要宣傳倡導“我為人人，人人為我”的互助互濟理念，讓廣大職工深入了解愛心互助保險工程的宗旨和目的、意義，形成良好的參保氛圍。

（三）熱情周到服務，推動互助工程健康發(fā)展。各級工會要安排事業(yè)心和責任感強的同志來負責愛心互助保險工程的具體工作。在具體工作中要努力做到對職工的咨詢百問不煩，百答不厭，耐心解釋，理賠時認真審核理賠案件，及時報送，真正把好事辦好，讓參保會員少跑腿，切實感受到工會組織的溫暖。

附件：

1、住院醫(yī)療互助保障項目主要內(nèi)容

2、住院醫(yī)療互助保障項目團體申請表

3、住院醫(yī)療互助保障項目人員手冊

4、住院醫(yī)療互助保障項目理賠申請審核表

    5、住院津貼互助保障項目主要內(nèi)容

6、住院津貼互助保障項目團體申請表

7、住院津貼互助保障項目人員手冊

8、住院津貼互助保障項目理賠申請審核表

9、住院津貼互助保障項目30種種類疾病

10、證明

11、威海市總工會困難職工家庭及女職工保障計劃方案

附件1-11.doc

                                 威海市總工會

                                2019年3月4日